Paciente femenina de 59 años, sin antecedentes cardiovasculares. Diagnóstico de cáncer de mama desde 2007 (mastectomía, quimioterapia y radioterapia). Actualmente con trastuzumab emtansina. Refiere disnea en CF II.

Estudios complementarios:

-Examen físico y electrocardiograma sin alteraciones. Doppler cardíaco con función ventricular conservada, strain longitudinal global del ventrículo izquierdo: -18.4% y presión sistólica de la arteria pulmonar de 60-65 mmHg.

-Centellograma ventilación perfusión con baja probabilidad para TEP y Angiotomografía de tórax que lo descarta. Espirometría y test de DLCO las cuales son normales.

-Biomarcadores, serología y perfil reumatoideo sin alteraciones. Caminata de 6 minutos con una distancia recorrida de 348 metros.

-Cateterismo derecho: hipertensión arterial pulmonar (HAP) severa con patrón combinado pre y post capilar a franco predominio del primero, resalto oximétrico significativo en cavidades derechas, presiones de lleno elevadas en las cuatro cavidades, parámetros de función ventricular derecha conservados y ausencia de gradientes transvalvulares.

Se cataloga como HAP tipo I.

Conductas

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