Desafíos Diagnósticos

Desafío Diagnóstico 03-2026

2

Paciente femenina de 59 años, sin antecedentes cardiovasculares. Diagnóstico de cáncer de mama desde 2007 (mastectomía, quimioterapia y radioterapia). Actualmente con trastuzumab emtansina. Refiere disnea en CF II.

Estudios complementarios:

-Examen físico y electrocardiograma sin alteraciones. Doppler cardíaco con función ventricular conservada, strain longitudinal global del ventrículo izquierdo: -18.4% y presión sistólica de la arteria pulmonar de 60-65 mmHg.

-Centellograma ventilación perfusión con baja probabilidad para TEP y Angiotomografía de tórax que lo descarta. Espirometría y test de DLCO las cuales son normales.

-Biomarcadores, serología y perfil reumatoideo sin alteraciones. Caminata de 6 minutos con una distancia recorrida de 348 metros.

-Cateterismo derecho: hipertensión arterial pulmonar (HAP) severa con patrón combinado pre y post capilar a franco predominio del primero, resalto oximétrico significativo en cavidades derechas, presiones de lleno elevadas en las cuatro cavidades, parámetros de función ventricular derecha conservados y ausencia de gradientes transvalvulares.

Se cataloga como HAP tipo I.

Conductas

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1) Suspendería tratamiento quimioterápico, comenzaría monoterapia con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 y control a los 3 meses

2) Continuaría tratamiento quimioterápico, comenzaría monoterapia con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 y control a los 3 meses

3) Suspendería tratamiento quimioterápico y posterior control en 6 meses.

Serás redirigido

Publicado en Desafíos Diagnósticos

Desafío Diagnóstico Comité de Unidad Coronaria

17

Desafío Diagnóstico Comité de Unidad Coronaria:

Paciente de 57 años, de sexo femenino, sin antecedentes cardiovasculares ni factores de riesgo para cardiopatía isquémica.

Ingresa a Unidad Coronaria por dolor torácico centro esternal e interescapular tipo urente, en clase funcional II 4 días previos a la consulta, con ECG con T (-) inferior y anterior extenso:

Se realizó seguidamente CCG que revela:

OPCIONES DIAGNÓSTICAS:

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1. Síndrome de Takotsubo.

2. Miocarditis Aguda.

3. TEP.

4. MINOCA.

5. Hipocalemia severa.

Serás redirigido

Publicado en Desafíos Diagnósticos

Desafío Diagnóstico del mes de junio

15

Desafío Diagnóstico del mes de junio 2025:

Pte de sexo masculino.

61 años de edad.

Factores de riesgo CV: HTA, dislipémico, tabaquista.

Antecedentes CV: niega

Otros antecedentes: cirugía hernia discal lumbar (2000), cirugía recalibración L3-L4 y L4-L5 (2024).

Estudios previos:

-Ecodoppler cardíaco (2024): FE conservada. IM trivial. Resto conservado.

Cursa internación para la realización de cirugía programada de fijación de columna lumbar.

Durante la intervención en quirófano, presenta cambios electrocardiográficos constatados por anestesista en monitor:

ECG intraquirofano

Evoluciona con paro cardiorrespiratorio con ritmo desfibrilable. Se realizan en total 3 defibrilaciones y una dosis de amiodarona de 300 mg. Luego presenta dos ciclos de actividad eléctrica sin pulso, con posterior retorno a ritmo sinusal.

ECG de ingreso a UCO.

Ingresa a UCO inestable hemodinámicamente con requerimiento de noradrenalina y vinculación a ARM. Se realiza en UCO cierre de herida quirúrgica. Se continua infusión de amiodarona por 24 hs.

Laboratorio de ingreso a UCO: troponina basal: 31, a las 2 hs: 286.

Se estratificó de urgencia mediante CCG con evidencia de estenosis severa en tercio medio de ramo descendente posterior. Se realizó ecodoppler cardíaco que presenta Fey conservada, sin alteraciones regionales de la contractilidad en reposo; Se decide realizar TMO.

Se extuba a las 24 hs.

Durante la internación se realiza ecoestrés cardíaco con dobutamina que no evidencia isquemia o arritmias, y una RMI cardíaca que evidencia IAo leve e IM leve, dilatación leve biauricular y derrame pericárdico leve. Realce tardío negativo.

Es evaluado por servicio de Electrofisiología quienes indican la colocación de CDI para prevención secundaria de muerte súbita.

Se programa en forma ambulatoria la colocación de un CDI subcutáneo.

OPCIONES DIAGNÓSTICAS:

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1. En la misma posición de decúbito prono

2. Girar al paciente a decúbito dorsal para efectuar

Serás redirigido

Publicado en Desafíos Diagnósticos

09 Desafío Diagnóstico: Imagen del Mes de Noviembre 2024.

6

Imagen del Mes de Noviembre 2024:

El Comité de Imágenes No Invasivas nos acerca el siguiente DESAFÍO DIAGNÓSTICO:

Paciente de sexo masculino de 43 años.

FRCV: HTA. Ex tabaquista.

Motivo de consulta: Dolor precordial asociado a registros de HTA.

Examen de ingreso: ECG sin cambios dinámicos del ST-T. Laboratorio con troponinas negativas.

Tras interrogatorio y examen físico, se realiza Ecocardiograma de Estrés con apremio farmacológico:

ORDEN DE IMÁGENES Y VIDEOS:

Ecocardiograma en Etapa Basal:

Ecocardiograma en Dosis Máxima:

OPCIONES DIAGNÓSTICAS:

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1) Ecocardiograma en pico dosis con normal engrosamiento y desplazamiento de todos los segmentos.

2) Tardoquinesia septoapical y apical.

3) Aquinesia septoapical. Hipoquinesia anteroseptal basal y medial. Tardoquinesia inferoapical y anteroapical.

Serás redirigido

Publicado en Desafíos Diagnósticos, Educación por Redes

08 Desafío Diagnóstico: ECG COMITÉ DE CHAGAS

10

ECG del Mes : Comité de Chagas

Mujer de 37 años, obesa, sin otros antecedentes de jerarquía consulta por disnea de esfuerzo de 3 semanas de evolución asociada a episodios de palpitaciones y mareos. Niega edemas, dolor torácico y síncope.

Examen físico: normotensa, FR 20 cpm, rales bibasales, sin edemas.

Ecocardiograma Doppler: Ventrículo izquierdo moderadamente dilatado (DDVI 62mm/DSVI 45mm). Hipertrofia excéntrica, hipoquinesia global. Fey 25%. Dilatación de aurícula izquierda (área 36 cm2). Dilatación de aurícula derecha (área 34 cm2), Dilatación de ventrículo derecho (44 mm base y 39 mm medioventricular). Índice de función sistólica de VD conservada. Patrón de relajación pseudonormal con aumento de las presiones de llenado.

Presenta el siguiente ECG:

¿Cuál cree que es el diagnóstico?

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

a. Miocardiopatía isquémica crónica.

b. Miocardiopatía dilatada idiopática.

c. Cardiopatía Chagásica Crónica.

d. Miocarditis aguda.

Serás redirigido after 1 segundos

Publicado en Desafíos Diagnósticos, Educación por Redes, Noticias

07 Desafío Diagnóstico: Imagen del Mes de Agosto 2024.

3

IMAGEN DEL MES DE AGOSTO 2024:
El Comité de Imágenes No Invasivas nos acerca el siguiente DESAFÍO DIAGNÓSTICO:

Paciente de sexo femenino de 59 años.

Factores de riesgo cardiovasculares: No presenta.

Antecedentes cardiovasculares: Niega.

Ingresa a internación por cuadro de astenia, hiporexia y pérdida de peso de varios meses de evolución.

Examen físico de ingreso: se ausculta ritmo cardiaco irregular, por lo cual se realiza ECG donde se constata ritmo de FA de comienzo incierto y de respuesta ventricular controlada.

Tras interrogatorio y examen físico, se realiza Ecocardiograma Doppler:

ORDEN DE IMÁGENES Y VIDEOS:

1 :

2 :

3 :

4:

5 :

OPCIONES DIAGNÓSTICAS:

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1. Trombo en Aurícula Izquierda anclado en la OAI.

2. Mixoma Auricular.

3. Masa tumoral con compresión extrínseca de Aurícula Izquierda.

Serás redirigido

Publicado en Desafíos Diagnósticos, Educación por Redes, Noticias

02 Desafío Diagnóstico: ECG CIRUGÍA Y RECUPERACIÓN CARDIOVASCULAR

8

ECG del Mes : Comité de Cirugía y Recuperación Cardiovascular

Paciente de sexo femenino.

59 años de edad.

Factores de riesgo CV:

- Dislipémica, con antecedentes familiares de cardiopatía isquémica

Antecedentes CV:

- Portadora de IM severa

Enfermedad actual:

- Se encontraba cursando primer día de post operatorio inmediato de cirugía de plastia mitral + anuloplastia con CEC, con mínimo requerimiento inotrópico sin complicaciones inmediatas.

- Extubada dentro de las primeras 12 hs.

- Asintomática CV.

Presenta el siguiente ECG:

¿Cuál cree que es el diagnóstico?

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1) Bradicardia sinusal.

2) Ritmo unional.

3) Fibrilación auricular bloqueada.

4) Ritmo hisiano .

Serás redirigido after 1 segundos

Publicado en Desafíos Diagnósticos, Educación por Redes, Noticias

Desafío Diagnóstico: ECG Mayo 2024

81

ECG del Mes de Mayo 2024:

Paciente de sexo masculino, 35 años de edad.

Deportista, jugador de futbol amateur. Realiza entrenamiento de alta intensidad 3 veces por semana.

Niega antecedentes personales y familiares.

Niega síntomas durante o posteriormente al entrenamiento.

Niega medicación habitual, ayuda ergogénica o suplementos nutricionales.

Se presenta a control cardiovascular por exigencia de la liga de futbol para la cual juega. Último electrocardiograma a los 14 años para un procedimiento quirúrgico.

¿Cuál cree que es el diagnóstico?

[tds_note]Seleccione debajo la opción correcta y haga click en VOTAR[/tds_note]

1) Miocarditis.

2) Miocardiopatía hipertrófica apical.

3) Adaptación al deporte.

4) Cardiopatía isquémica.

Serás redirigido after 1 segundos

Publicado en Desafíos Diagnósticos, Noticias