Paciente de sexo femenino de 36 años.
Sin antecedentes personales ni familiares de jerarquía, niega hábitos tóxicos.
MC: palpitaciones de inicio reciente, independientes de la clase funcional, de corta duración y autolimitadas en reiteradas ocasiones.
ECG: Ritmo sinusal, FC 60 latidos por minuto sin alteraciones de jerarquía.
Se solicita un laboratorio con función renal, ionograma y hemograma normales, TSH de 2.39 y colesterol total de 178 mg/dl, HDL de 69 mg/dl y LDL de 91 mg/dl.
Ecocardiograma: normal.
La paciente persiste con palpitaciones, por lo cual realiza múltiples consultas en guardia.
Se solicita Ergometría, que informa: capacidad funcional de12 METS, respuesta cronotrópica y de presión arterial normal, positiva por infradesnivel de rampa ascendente lenta en V4-V6.
Posteriormente presenta nuevo episodio de palpitaciones, por lo cual consulta en guardia y se le realiza un nuevo electrocardiograma en el cual presenta un ritmo sinusal a 100 latidos por minuto con cambio del ST en cara inferior respecto a electros previos.
Holter: el cual no se evidencian arritmias, presenta registros de frecuencia cardíaca máxima cercanos a los 170 latidos por minuto en ritmo sinusal, en ausencia de ejercicio físico excesivo.
Se solicitan catecolaminas en sangre y orina dentro de valores normales.
Cateterismo cardíaco: (acorde a posibilidad de estudios por cobertura de salud de la paciente) sin alteraciones de jerarquía.
Se interpreta taquicardia sinusal inapropiada y se inicia tratamiento betabloqueante a dosis bajas. La paciente refiere intolerancia a los mismos, con fatiga marcada e intolerancia al esfuerzo.
La paciente inicia con dolores torácicos urentes al esfuerzo asociados a las palpitaciones.
